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抚顺重拳整治欺诈骗保 切实维护医保基金安全运行
浏览:207次    时间:2019年2月26日
    2月22日记者从市医疗保障局召开的整治医疗保险领域欺诈骗保专项行动媒体通气会上获悉,今年,我市将继续保持高压态势,组织各县区医保部门和经办机构开展“挂床”等违法违规骗保专项整治行动,严厉打击违法违规行为。通过重拳整治,有效净化全市医疗、医保市场环境,切实维护医保基金的安全运行。
  2018年,按照国家医疗保障局和省、市政府安排部署,我市积极开展整治以“挂床”等形式欺诈骗取医保基金工作专项行动,对全市211家定点医疗机构,847家定点零售药店进行了循环式全面深入监督检查,对存在挂床住院、低标准住院、不合理检查及用药等违规行为的多家定点医疗机构进行了处理,暂停医保定点服务协议19家,拒付违规金额共计1291.59万元。对27家违规定点零售药店进行处理,暂停医保定点服务协议11家。对违规的多名医保医师进行处理。
  今年以来,己检查42家医疗机构,拒付定额16.7万元,低标准住院2家,5人次,拒付定额40500元,经过3个月的专项治理,住院挂床和低标准住院现象得到有效控制。
  下一步,我市将以医保局牵头,协调县区医保机构组建更强有力的监管队伍,并尝试与商业保险公司合作,借助商业保险公司的人力和技术资源,有效提高监管力量,形成内控制约机制,提高监管效率。同时,会同市卫健委、市公安局、市市场监管局、市社保中心、市大数据中心等部门密切配合,强化协同,形成工作合力,促进医疗行业规范管理运行,最大限度的挤压欺诈骗保空间。
  此外,市医疗保障局的有关负责人还表示,近期他们将建立有奖举报制度,公开举报电话,对查实的按照有关规定,给予举报人相应奖励。
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